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わきが 保険適用の真実
彼女の体格と胸囲を考慮すれば大きな胸でも問題はないが、Ｂカップ程度の大きさがいいのではないかと伝えた。
それを聞くと彼女は安心したらしく、RLのところへ行った。午後二時十五分ＪのすぐあとはＰ。
奇しくもまた郊外からやってきた若いブロンドの母親である。しかも胸にインプラントを希望するＡカップという点まで一致している。
シャネルのバッグを肩から下げプラグのスーツを着た、郊外に住む裕福な女性の典型というところも同じ。彼女もＪと同じく仕事はもっていないから、プラグは仕事服ではない。
あとでRLから聞き、ＪとＰが親友同士だということを知った。彼女たちが手術を決意したときは、精神的に支えてくれる親しい友人、それも本当に理解してくれる友人がきっと必要になるはずだ。
親友同士が一緒に手術を体験しようというのも珍しくない一方で、どんな小さな手術も断固として秘密にしたり、少なくとも秘密にしたがる人はまだいる。私にはわからない。
たぶん批判の目を向けられるのが煩わしいのだろう。いくらこの何年かで美容整形の話題が多くの人に語られることになったからといっても、世間には批判的な人がまだまだ存在する。
そういう人びとにとって美容整形とは、姑息な手段で外見をよくしたとか、不正な手段で加齢が止まる宝くじの当たり券を入手したとかいうようなものらしい。たとえば皮膚癌切除後の再建手術については納得できるが、フェイスリフトなどはいけないと考える人もいる。
ある状況では全能の神のように振舞ってもいいが、その他の状況ではいかんというわけだ。私には理解できないが、そういう考えかたもたしかに存在する。
私は自分の患者を批判的な目で見たりしない。美容外科医ともあろうものが、患者の自意識に批判的な態度をとるなどもってのほかだ。
外見をよくするために何かしたいと思う患者がいて、それが妥当な考えで医学的に可能（そして、もちろん、リスクもない）で、患者が費用を負担できるなら、手術は受けるべきだと考える。午後二時三十分Ｌの診察をする。
黒いカーリーヘアの、芯が強そうな若い女性だ。少し前にバストをリフトして大きくし、垂れ気味のＡカップから丸みをおびた形のいいＢカップに変えた。
しかし現在、彼女の胸部はたちの悪い赤い発疹におおわれている。感染症の可能性を抑えるために私が薦めた売薬、抗生物質のバシトラシン軟膏に対するアレルギー反応を起こしたのだ。
私の指示どおり、切開部分のみに使用していたというのに、発疹は胸部全体に広がった。きわめてストイックな彼女は、かゆみが耐えられなくなってはじめて私に電話を入れてきた。
私はもしまたこんなことが起きたら、すぐに電話をくれるようにといった。電話で助言するだけでも、ここまでひどいことにはならずにすんだかもしれない。
患者にはつねづね、いつでも電話してくださいといっている。どんなささいなことでもかまわない。
いつでも駆けつけますと。携帯電話の番号は教えられないが、つねに私に連絡のとれる人間と話ができるようになっている。
Ｌがなぜもっと早く連絡をくれなかったのか、彼女の説明ではよくわからない。どういう人か、何をしている人か、謎の多い人である。
もしかするとそのままずっとかゆみを我慢しつづけていたかもしれないが、ここに来たのはインプラントがうまくいかなかったのではないかと心配になったからだそうだ。発疹を治すためのステロイドークリームを処方し、もし何か問題や質問があるときはすぐ電話を入れるようにと約束してもらう。
午後二時四十五分つぎは五十代後半のハンサムな男性、デヴィッドである。後ろへ撫でつけた銀色の髪とおしゃれなスーツからは投資銀行家を連想させるが、じつは庭師である。
顔に悪性腫瘍ができ、まもなくその手術をする予定がある。腫瘍はあまり目立たないものの、いざ切除してみるとかなり大きな穴が残ることもある。
手術がモース式でおこなわれた数時間後、同じ病院でまだ足取りもおぼつかない包帯を巻いた彼の顔の再建手術を私がおこなう。美容整形と形成外科を二つの異なる世界だと考える人もいるが、けっしてそうではない。
患者はクロスオーバーしている。そういうケースを何度となく見てきた。
病気の治療がすんだあと、今度は美容整形手術を受けに私のクリニックを訪れる患者もかなりいる。デヴィッドもそのひとりになるかもしれない。
彼は豪邸が建ち並ぶその地区でももっとも目につく邸宅の造園にかかわっており、とても金持ちだが、しごく控えめである。デヴィッドのような人とはとんとん拍子に話が進む。
状況が状況ということもあり、とても率直だからだ。美容整形手術が必要な状況にあり、するかしないかを話しあったり考えたりする必要がない。
こうしたタイプは簡単な患者である。つぎの患者はそうはいかない。
午後三時第二診察室に入ったとたん、JRがひどく怒っているのに気づく。彼女はブロンクスから来ているが、かつては美しかった顔が四十二歳になったいま、表情がきつくなり、どこか怒っているようにも見えはじめている。
はじめてこのクリニックを訪れたのは夫とのいざこざが発端で、結婚生活を新鮮にするためにバストを大きくしたいということだった。私は手術をおこなった。
そして一年後のいま、インプラントが硬くなったといって来院した。手術が結婚生活を救えなかったことは一目瞭然だ。
JRのインプラントの周囲には癈痕性被膜と呼ばれる硬い組織ができていた。開業をしていれば、なかには不満を感じる患者がいても不思議はない。
頻度は低いが、こうしたことがときには起きる。JRはもっとべつの手術方法があったはずだと信じ、術後のケアについての指示も間違っていたのではないかと疑っている。
「友だちも同じ頃にべつの先生の手術を受けたんですけど、毎日マッサージしていたから癈痕性被膜なんてできていませんよ。どうしてその先生みたいに胸のマッサージをするようにおっしゃってくださらなかったんですか？」マッサージに効果があるという科学的根拠はない、と私は説明した。
癈痕性被膜は一部の患者に起きることがあり、起きるかどうかは予測できない。「マッサージは気持ちがよいかもしれませんが、癩痕性被膜に直接関係はありません」開業して十六年、癈痕性被膜の症例はこのほか二件しかない。
ともに手術直後のミスが原因だった。最初の症例は、大きな一歳児のいる患者が手術のあとすぐに電話をかけてきて、子供を抱きあげたときにバリバリとかボキボキとかいう音が聞こえたといった。
インプラントが実際に硬化したのは四、五年後のことだった。もうひとつの症例は看護師のミスによるものだった。
手術直後の患者はインプラントに影響がないように背後から抱きあげるよう指示しているが、その看護師は患者の両腕を引っ張ってベッドから起こしたため、血腫すなわち大きな抱ができた。これについてはすぐに私が処置した。
しかしその看護師には、彼女の不注意のせいで患者は二度も手術を受けなければならなかったことを厳しく言い聞かせもした。だがいま、診察台にすわっているJRはかんかんだ。
こんなことになったのは私のせいだと明らかに信じこんでいる。
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